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Warum SGLT-2-Hemmer bei Herzinsuffizienz?
Bei Patienten mit Herzinsuffizienz sind die Wirkungen von SGLT2-Inhibitoren im Körper komplex. Sie bewirken eine Verbesserung des Herz- und Muskelstoffwechsels und der Nierenfunktion, haben eine milde diuretische Wirkung und können die Symptome einer Überlastung bei Herzinsuffizienz reduzieren.Man kann sich das SGLT-2 wie eine Schleuse vorstellen, durch die der Zucker aus dem Urin zurück ins Blut geleitet wird. SGLT-2-Hemmer blockieren dieses Eiweiß, sodass weniger Zucker zurück ins Blut gelangt und stattdessen mehr mit dem Urin ausgeschieden wird. Dadurch sinkt die Menge an Zucker im Blut.Wenn eine Herzinsuffizienz fortschreitet, wird der Körper immer weniger belastbar. Dapagliflozin soll bei chronischer Herzschwäche die Beschwerden lindern und die Lebenserwartung erhöhen.

Welche Medikamente sind SGLT-2 Inhibitor : Derzeit sind in der EU drei SGLT2-Inhibitoren (Canagliflozin, Dapagliflozin und Empagliflozin) alleine oder in Kombination mit Metformin unter den folgenden Handelsnamen zugelassen: Forxiga, Invokana, Jardiance, Synjardy, Vokanamet und Xigduo.

Welche SGLT 2 Hemmer bei Herzinsuffizienz

Die Zulassung des SGLT2-Inhibitors Dapagliflozin (Forxiga®, AstraZeneca) bezieht sich auf Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion.

Warum keine Betablocker bei akuter Herzinsuffizienz : Der vorübergehende Abfall der Auswurffraktion erklärt sich aus der negativ inotropen Wirkung des Betablockers und der plötzlichen Blockade des adrenergen Antriebs. Daher sollten Betablocker bei Herzinsuffizienz einschleichend dosiert werden.

Wann kommen SGLT2-Inhibitoren für eine Behandlung infrage Als Medikation setzten Mediziner SGLT2-Inhibitoren hauptsächlich bei Typ-2-Diabetes ein. Insbesondere eignen sie sich für junge Betroffene, die Probleme mit der bisherigen Therapie hatten.

Dapagliflozin als neue Therapieoption zur Behandlung einer Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion. Dapagliflozin ist nun zur Behandlung aller Patient:innen mit chronischer symptomatischer Herzinsuffizienz zugelassen und bietet somit auch neue Hoffnung für die Therapie von jenen mit HFpEF.

Wie wirkt Dapagliflozin bei Herzinsuffizienz

Dapagliflozin (Forxiga®) und andere SGLT-2-Inhibitoren hemmen den Sodium-Glucose-Cotransporter 2 in der Niere. Dadurch wird Glucose weniger aus dem Primärharn ins Blut rückresorbiert und stattdessen vermehrt über den Harn ausgeschieden. Das senkt den Blutzuckerspiegel und erhöht den Kalorienverlust.Die wichtigsten Medikamente und ihre Wirkung bei Herzinsuffizienz

  • Angiotensin-Converting-Enzyme(ACE)-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor Blocker.
  • Aldosteron-Antagonisten.
  • Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI)
  • Beta-Rezeptoren-Blocker.
  • Diuretika.
  • Herzglykoside.
  • Natrium-Glucose-Cotransporter-2(SGLT2)-Hemmer.

Dapagliflozin (Forxiga®) und andere SGLT-2-Inhibitoren hemmen den Sodium-Glucose-Cotransporter 2 in der Niere. Dadurch wird Glucose weniger aus dem Primärharn ins Blut rückresorbiert und stattdessen vermehrt über den Harn ausgeschieden. Das senkt den Blutzuckerspiegel und erhöht den Kalorienverlust.

Im Körper hemmen Betablocker die Wirkung des Stresshormons Adrenalin und des Botenstoffs Noradrenalin. Das führt zur Senkung der Schlagfolge des Herzens. Der Herzmuskel benötigt weniger Sauerstoff und wird entlastet. Davon profitieren Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz oder koronarer Herzkrankheit.

Welche Blutdrucksenker bei Herzinsuffizienz : Betablocker. Betablocker werden zur Behandlung von Herzinsuffizienz oftmals mit ACE-Hemmern kombiniert und gehören ebenfalls zu den wichtigsten Medikamenten bei vorliegender Herzinsuffizienz.

Wie wirkt Jardiance auf das Herz : Jardiance hemmt das SGLT-2-Protein in den Nieren. Dies führt dazu, dass Glucose (Blutzucker) über den Urin ausgeschieden wird. Dadurch wird der Blutzuckerspiegel gesenkt. Dieses Arzneimittel kann auch zur Vorbeugung einer Herzerkrankung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus beitragen.

Warum ist Diabetes so gefährlich bei Herzinsuffizienz

Dass Herzinsuffizienz und Diabetes eng miteinander zusammenhängen, liegt an einer Gesamtstörung des Stoffwechsels, die dazu führt, dass sich die Beschaffenheit von Arterien und Herzkranzgefäßen verändert. So verstärkt ein dauerhaft zu hoher Langzeit-Blutzuckerwert (HbA1c) chronische Entzündungsprozesse in den Gefäßen.

Die Kontrolle des Blutdrucks spielt eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Herzinsuffizienz, und ACE-Hemmer haben sich als äusserst nützlich erwiesen. Diese Medikamente agieren als Hemmstoffe und verhindern die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II, was zu einer Reduktion des Blutdrucks führt.Empagliflozin wird seit 2014 in der EU als Antidiabetikum eingesetzt. In einer 2020 veröffentlichten Studie („EMPEROR-Reduced“) hatte sich das Medikament auch bei Herzschwäche mit reduzierter Pumpfraktion als wirksam erwiesen und wurde 2021 für diese Indikation in der EU zugelassen.

Welche Medikamente nicht bei Herzinsuffizienz : Welche Medikamente können ungünstig sein

  • einige Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Celecoxib oder Etoricoxib;
  • einige blutdrucksenkende Arzneimittel wie Doxazosin, Terazosin, Diltiazem, und Verapamil;